중추성 수면무호흡증 : 증상 원인 및 치료 방법

중추성 수면 무호흡증은 수면 중에 호흡이 반복적으로 멈추고 시작되는 장애입니다.

 

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중추성 수면 무호흡증은 뇌가 호흡을 조절하는 근육에 적절한 신호를 보내지 않기 때문에 발생합니다. 이 상태는 상기도 폐쇄로 인해 정상적으로 호흡할 수 없는 폐쇄성 수면 무호흡증과 다릅니다. 중추성 수면 무호흡증은 폐쇄성 수면 무호흡증보다 덜 일반적입니다.

 

 

 

 

 

중추성 수면 무호흡증은 심부전 및 뇌졸중과 같은 다른 상태에서 발생할 수 있습니다. 또 다른 가능한 원인은 높은 고도에서 자는 것입니다. 중추성 수면 무호흡증의 치료에는 기존 상태의 치료, 호흡 보조 장치 사용 또는 보충 산소 사용이 포함될 수 있습니다.

 

일반적인 증상

중추성 수면 무호흡증의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

 

• 수면 중 호흡하지 않거나 비정상적인 호흡 패턴의 관찰된 에피소드
• 숨가쁨을 동반한 갑작스러운 각성
• 잠들기 어려움(불면증)
• 과도한 주간 졸음(과수면증)
• 집중하기 어려움
• 기분 변화
• 아침 두통

 

코골이는 어느 정도의 기류 차단을 나타내지만 중추성 수면 무호흡증이 있는 경우에도 코골이를 들을 수 있습니다. 그러나 코골이는 폐쇄성 수면 무호흡증에서만큼 중추성 수면 무호흡증에서 두드러지지 않을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

의사를 만나야 할 때

특히 다음과 같은 중추성 수면 무호흡증의 징후나 증상이 있거나 파트너가 알아차린다면 의료 전문가와 상담하십시오.

 

• 잠에서 깨어나는 숨가쁨
• 수면 중 호흡이 멈춘다
• 수면을 유지하기 어려움
• 과도한 주간 졸음으로 인해 일하거나 TV를 보거나 운전하는 동안 잠들 수 있습니다.

 

만성적으로 피곤하고 졸리며 짜증을 내는 수면 문제에 대해 의사에게 문의하십시오. 과도한 주간 졸음은 밤에 충분한 수면을 취하지 못하는 시간(만성 수면 부족), 갑작스러운 수면 발작(기면증) 또는 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 다른 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

 

원인

중추성 수면 무호흡증은 뇌가 호흡 근육에 신호를 전달하지 못할 때 발생합니다.

중추성 수면 무호흡증은 뇌를 척수에 연결하고 심박수 및 호흡과 같은 많은 기능을 제어하는 ​​뇌간의 기능에 영향을 미치는 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 원인은 중추성 수면 무호흡증의 유형에 따라 다릅니다. 유형은 다음과 같습니다.

Cheyne-Stokes 호흡

이러한 유형의 중추성 수면 무호흡증은 가장 일반적으로 울혈성 심부전 또는 뇌졸중과 관련이 있습니다.

 

 

 

 

 

Cheyne-Stokes 호흡은 호흡 노력과 공기 흐름이 점진적으로 증가했다가 감소하는 것이 특징입니다. 가장 약한 호흡 노력 중에 전체 기류 부족(중추성 수면 무호흡증)이 발생할 수 있습니다.

약물 유발성 무호흡증

모르핀(MS Contin, Kadian 등), 옥시코돈(Roxicodone, Oxycontin 등) 또는 코데인을 포함한 아편유사제와 같은 특정 약물을 복용하면 호흡이 불규칙해지고 규칙적인 패턴으로 증가 및 감소하거나 일시적으로 멈출 수 있습니다.

고지대 주기적인 호흡

매우 높은 고도에 있는 경우 Cheyne-Stokes 호흡 패턴이 발생할 수 있습니다. 이 고도에서 산소의 변화는 빠른 호흡(과호흡)과 호흡 부족이 교대로 나타나는 이유입니다.

치료 중추성 수면 무호흡증

폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 일부 사람들은 수면 무호흡증 치료를 위해 지속적 기도양압(CPAP)을 사용하는 동안 중추성 수면 무호흡증이 발생합니다. 이 상태는 치료-응급 중추성 수면 무호흡증으로 알려져 있으며 폐쇄성 및 중추성 수면 무호흡증의 조합입니다.

 

 

 

 

의학적 상태로 인한 중추성 수면 무호흡증

말기 신장 질환 및 뇌졸중을 포함한 여러 의학적 상태는 비-체인-스토크 품종의 중추성 수면 무호흡증을 유발할 수 있습니다.

특발성(원발성) 중추성 수면 무호흡증

이 흔하지 않은 유형의 중추성 수면 무호흡증의 원인은 알려져 있지 않습니다.

 

합병증

중추성 수면 무호흡증은 심각한 의학적 상태입니다. 몇 가지 합병증은 다음과 같습니다.

피로

수면 무호흡증과 관련된 반복적인 각성은 정상적인 회복 수면을 불가능하게 만듭니다. 중추성 수면 무호흡증이 있는 사람들은 종종 심한 피로, 주간 졸음 및 과민 반응을 보입니다. 직장에서, TV를 보거나 운전하는 동안 집중하기가 어렵고 잠이 들 수 있습니다.

심혈관 문제

중추성 수면 무호흡증 동안 발생하는 혈중 산소 수치의 급격한 감소는 심장 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 기저 심장 질환이 있는 경우 이러한 반복되는 여러 차례의 저혈당 산소 에피소드(저산소증 또는 저산소혈증)는 예후를 악화시키고 비정상적인 심장 박동의 위험을 증가시킵니다.

 

 

 

 

 

치료

중추성 수면 무호흡증의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

관련된 의학적 문제를 해결합니다.

중추성 수면 무호흡증의 가능한 원인에는 다른 장애가 있으며 이러한 상태를 치료하면 중추성 수면 무호흡증에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 심부전 치료는 중추성 수면 무호흡증을 개선할 수 있습니다.

오피오이드 약물의 감소

오피오이드 약물이 중추성 수면 무호흡증을 유발하는 경우 의사는 해당 약물의 복용량을 점차적으로 줄일 수 있습니다.

지속성 기도양압(CPAP)

폐쇄성 수면 무호흡증을 치료하는 데에도 사용되는 이 방법은 잠자는 동안 코나 코와 입을 가리는 마스크를 사용하는 것입니다. 마스크는 지속적인 양의 가압 공기를 공급하여 상부 기도를 열어주는 작은 펌프에 부착됩니다. CPAP 는 중추성 수면 무호흡증을 유발할 수 있는 기도 폐쇄를 예방할 수 있습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증과 마찬가지로 기기를 지시된 대로만 사용하는 것이 중요합니다. 마스크가 불편하거나 압박감이 너무 강하면 의사와 상담하십시오. 여러 종류의 마스크를 사용할 수 있습니다. 의사는 기압을 조정할 수도 있습니다.

 

 

 

 

적응형 서보 환기(ASV)

CPAP 가 귀하의 상태를 효과적으로 치료하지 않으면 ASV를 받을 수 있습니다 . CPAP 와 마찬가지로 ASV 도 압축 공기를 공급합니다. CPAP와 달리 ASV 는 호흡 패턴을 부드럽게 하기 위해 들숨 동안 숨을 들이쉬면서 압력의 양을 조정합니다.

 

특정 시간 동안 숨을 쉬지 않으면 장치가 자동으로 숨을 내쉴 수도 있습니다.

ASV 는 증상이 있는 심부전이 있는 사람들에게 권장되지 않습니다.

BPAP(Bilevel positive airway pressure)

ASV 와 마찬가지로 BPAP 는 숨을 들이쉴 때 압력을 전달하고 숨을 내쉴 때 다른 양의 압력을 전달합니다. ASV 와 달리 흡기 시 압력의 양은 가변적이 아니라 고정되어 있습니다. BPAP 는 또한 특정 시간(초) 내에 숨을 쉬지 않으면 숨을 내쉬도록 설정할 수 있습니다.

BPAP 는 심부전 환자의 중심성 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있습니다. 심부전이 있는 경우 BPAP 의 잠재적 위험에 대해 의사와 상담하십시오.

보충 산소

중추성 수면 무호흡증이 있는 경우 잠자는 동안 보충 산소를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 폐에 산소를 공급하기 위해 다양한 장치를 사용할 수 있습니다.

약물

아세타졸아미드와 같은 약물은 중추성 수면 무호흡증이 있는 사람들의 호흡을 자극하는 데 사용되었습니다. 이러한 약물은 기도 양압을 견딜 수 없는 경우 수면 중 호흡을 돕기 위해 처방될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

수술 또는 기타 절차

중추성 수면 무호흡증에 대한 새로운 치료법은 경정맥 횡격막 신경 자극입니다. 미국 식품의약청(remedē System)에서 승인한 시스템은 수면 중 횡격막(횡격막 신경)을 제어하는 ​​신경에 ​​전기 펄스를 전달하여 숨을 쉬게 합니다. 여기에는 가슴 상부의 피부 아래에 이식되는 배터리 구동 펄스 발생기가 포함됩니다.

중등도에서 중증의 중추성 수면 무호흡증에 사용되는 이 시스템은 안정적인 호흡 패턴을 생성합니다. 더 많은 연구가 필요합니다.

 

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※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

 

참조